Patricia Rey DEMO-010

Où en est cette personne

Femme de 45 ans, 169 cm, 78,0 kg à l'ouverture du dossier et 73,9 kg à la dernière pesée (IMC 25,9). Tour de taille passé de 90 à 86 cm en trois mois. Aucun antécédent, aucun traitement, deux grossesses. La prise de poids — 12 kg en cinq ans — est progressive et sans cause médicale identifiée ; trois régimes restrictifs ont chacun été suivis d'une reprise.

L'alimentation est de bonne qualité et cuisinée maison. Ce qui porte l'excédent est ailleurs : un petit-déjeuner sucré et pauvre en protéines suivi d'une fringale vers 10h30, des portions de féculents resservies trois à quatre soirs par semaine, un dîner expédié en vingt minutes, et un apéro hebdomadaire suivi d'un repas complet. Les grignotages sont rares.

Activité physique : marche 30 minutes deux à trois fois par semaine, pilates passé à deux séances hebdomadaires. Sommeil de sept à huit heures, stress modéré. Pesée quotidienne vécue comme un juge : le chiffre commande l'humeur et le comportement de la journée.

Biologie du 04.08.2026 : glycémie à jeun 5,6 mmol/L et HbA1c 5,5 %, dans les fourchettes usuelles ; insuline à jeun 11,8 mU/L avec un HOMA-IR calculé à 2,94, au-dessus du repère de 2,4. Cholestérol total 5,4 mmol/L et LDL 3,2 mmol/L, légèrement au-dessus des repères ; HDL 1,5 mmol/L et triglycérides 1,4 mmol/L satisfaisants. Vitamine D 25-OH à 62 nmol/L, sous le seuil de 75 nmol/L. TSH, ferritine et ALAT sans particularité.

Ce que les données disent ensemble

Le tableau est celui d'une résistance à l'insuline débutante chez une personne en bonne santé, dont le comportement alimentaire n'est pas désordonné mais mal réparti : sucres rapides le matin, féculents en excès le soir, et une satiété qui n'a pas le temps de s'installer avant le resservice. Le HOMA-IR à 2,94 et le LDL à 3,2 mmol/L vont dans le même sens ; les deux devraient répondre à une réorganisation des repas sans restriction calorique affichée.

L'histoire des trois régimes est l'information la plus utile du dossier. Chacun a échoué sur un point précis : la faim, la vie sociale, la lassitude. Un protocole qui reproduirait l'un de ces trois écueils échouerait de la même façon. La pesée quotidienne entretient le cycle : un mauvais chiffre décourage, un bon relâche.

Par quoi commencer

Trois leviers, dans cet ordre : un petit-déjeuner protéiné qui supprime la fringale de 10h30 ; l'assiette du soir servie une seule fois, féculents à la moitié, avec un dîner qui dure trente minutes ; l'apéro du vendredi conservé mais suivi d'un dîner léger plutôt que d'un repas complet. Aucun aliment n'est interdit. La pesée passe à une fois par semaine, le même jour.

Ce qui justifierait un avis médical

Rien d'urgent. Le HOMA-IR et le LDL sont à recontrôler dans six mois ; si le LDL ne baisse pas avec la réorganisation alimentaire, le médecin traitant appréciera.

Vos trois changements, dans l'ordre

1. Un petit-déjeuner qui tient jusqu'à midi. Gardez le café au lait, remplacez une des deux tartines par une source de protéines : un œuf, du séré, du fromage, une tranche de jambon. La fringale de 10h30 disparaîtra en une à deux semaines.

2. L'assiette du soir, servie une fois. Féculents sur un quart de l'assiette, légumes sur la moitié, protéines sur le quart restant. Posez les couverts entre deux bouchées ; visez trente minutes à table. Vous mangerez la même chose que votre famille, simplement composée autrement.

3. L'apéro du vendredi reste. Deux verres plutôt que trois, et après l'apéro un dîner léger — soupe, salade, omelette — au lieu du repas complet. La raclette se déplace au samedi midi si vous y tenez.

Ce que vous ne changez pas : votre cuisine, vos sorties, votre pilates. Pesée une fois par semaine, le lundi matin, et pas davantage.

Compléments

Vitamine D3, 1500 UI par jour, pendant trois mois, au repas de midi. Votre valeur de 62 nmol/L le justifie ; elle sera recontrôlée avec le prochain bilan.

Les multivitamines s'arrêtent : prises irrégulièrement, elles n'apportent rien que votre alimentation ne couvre déjà.